Статья о пиометре

Холангитические осложнения пиометры
у кошек и собак

А. В.Чернов, Г.П.Чернова Экспериментальная лаборатория Республиканского центра клапанной гастроэнтерологии, кабинет "Айболит", г. Курган

Пиометра является одним из вариантов гнойного эндометрита, относится к тяжелым заболеваниям и с трудом поддается антибактериальной терапии. Не умаляя значения антибиотиков в лечении пиометры, следует подчеркнуть, что консервативная терапия, по нашим данным, приносит успех не более чем в 20% случаев. Кроме того, практически каждое животное при подобной тактике нуждается в полномасштабном противовоспалительном и восстановительном лечении с периодической сменой антибиотиков, антисептиков и других препаратов. Как правило, даже в случае успешного исхода, требуется длительное время (более 3-4 недель) и значительные материальные затраты, которые не всегда оправданы, если учесть снижение или утрату репродуктивной функции животного.
При длительном течении заболевание почти неизбежно приобретает характер септицемии и септикопиемии, что почти не оставляет надежд на успешный исход консервативной терапии и усиливает показания к хирургическому вмешательству. Одним из таких грозных осложнений является гнойный холангит с формированием абсцессов печени.
За последние 5 лет нами пролечено 128 кошек и собак с гнойным эндометритом, из них у 74 заболевание протекало по типу пиометры. Только у 12 (16,2%) животных консервативное лечение в ранние сроки пиометры принесло положительный результат. В 51 (68,9%) случаев заболевание протекало с картиной тяжелой гнойной интоксикации, септицемии и септикопиемии и служило показанием к срочной операции. У 3 (4,0%) животных течение пиометры было осложнено гнойным холангитом и абсцессами печени. Кроме признаков, характерных для хронической гнойной интоксикации, у этих животных наблюдались явления желтухи: потемнение мочи, пожелтение склер глаз и слизистой полости рта. Желтуха не носила постоянный характер и не была интенсивной. Причина желтухи была установлена у 2 кошек в ходе оперативного вмешательства и у 1 собаки при аутопсии.
Во время операции, которая предполагает удаление матки и яичников, производилась ревизия органов брюшной полости, и был подтвержден гнойный холангит. На фоне яркокрасного цвета печени на ее поверхности было множество белесоватого цвета гнойничков, некоторые из них достигали размеров 1 см. Желчный пузырь был увеличен в размерах, напряжен, с тусклым оттенком его поверхности. Срединный разрез расширялся вверх. Крупные гнойники печени вскрывались и обрабатывались иодопироном. Желчеистечения при этом не наблюдалось. Желчный пузырь пунктировался с удалением мутной желчи и дренировался катетером 1 мм, герметично фиксировался к пузырю и через контрапертуру выводился на брюшную стенку. Дренировалось также подпеченочное пространство. Бактериологическое исследование подтвердило наличие золотистого стафилококка в желчи, абсцессах печени и гнойном содержимом матки. После операции проводилась антибактериальная терапия ампициллином и цефазолином с введением их в брюшную полость и в желчный пузырь и внутримышечно. Дренаж из брюшной полости удаляли на 3 день, а из желчного пузыря на 6-7 день. Обе кошки после сочетанной операции при пиометре поправились. Раны зажили первичным натяжением.
Таким образом, гнойный холангит, абсцессы печени представляют собой реальное проявление септикопиемии при пиометре, которое требует тщательной ревизии брюшной полости и проведения сочетанных вмешательств на матке, яичниках, печени и желчных путях.

Источник: http://vet.webservis.ru/doc/vet/vet_doc/3-99/3-99081.html