Дюфалак (лактулоза)

Eugenia Lozinsky

Если котень гадит раз в несколько дней чем-то очень твердым и сильно тужась, то будет полезна лактулоза.
Лактулоза сама по себе - вещество, синтетический дисахарид. Hа ее основе выпускаются различные препараты - есть подороже, есть подешевле. Я пользуюсь Дюфалаком, он сравнительно дорогой (200 мл флакон можно купить за сумму от 110 до 240 р), но представляет собой стандарт в этой области. Купленной бутылки, по моим расчетам, должно хватить года на два-три при том, что у моей кошки Фреи запоры очень часто.
Кошачьи дозировки: 0,5-2 мл на кошку средних размеров (в смысле 3-6 кг) два раза в день вместе с едой. Hа вкус это не слишком приятно - сверхсладкий густой сироп, так что можно подмешивать в паштеты. Каловые массы могут слегка осветляться и, как правило, всегда становятся такими толстенькими колбасками, разбухают, но выгаживаются без проблем.

Hиже выдержки из монографии:
Активным веществом препарата Дюфалак® является лактулоза, синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана b-1,4-связью с молекулой фруктозы. Эта связь и является той причиной, по которой лактулоза не разрушается ферментами человека или животных.
Дюфалак® синтезируется посредством химической изомеризации из лактозы.
Внешний вид: Дюфалак® сироп, прозрачный, слегка желтоватый.
Дюфалак® содержит небольшие количества других сахаров, образующихся в процессе синтеза:
В 100 мл сиропа содержится: <11 г галактозы, <7,5 г лактозы, <2,5 г тагатозы, <2 г эпилактозы и <1 г фруктозы, что соответствует примерно 1,4 ХЕ (максимально около 65 ккал);
В 10 г порошка содержится: <0,25 г галактозы, <0,2 г лактозы, <0,3 г тагатозы, <0,15 г эпилактозы и <0,1 г фруктозы, что соответствует примерно 0,04 ХЕ (максимально около 2 ккал).
Эти данные отражают требования, предъявляемые к производству; в некоторых случаях действительные количества бывают значительно меньше.

Механизм действия при запоре
Механизм действия препарата Дюфалак® у больных, страдающих запором, имеет две главные составляющие.
1. Дюфалак® не расщепляется и не всасывается в тонкой кишке, в связи с чем он достигает толстой кишки, где в процессе бактериального разложения распадается на короткоцепочные жирные кислоты (молочную, уксусную, пропионовую и масляную). Это снижает рH содержимого толстой кишки и стимулирует перистальтику.
2. Разложение до короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) повышает также осмотическое давление в просвете кишки. Зависимое от дозы ускорение продвижения содержимого толстой кишки вытекает из увеличения объема химуса, обусловленного задержкой воды внутри просвета кишки и усилением кишечной перистальтики.
Третий механизм, по всей вероятности, не вносит вклад в начальную фазу действия (2-10 час). Поскольку Дюфалак® является источником углеводов и энергии для сахаролитических бактерий, возможно увеличение их биомассы в кишечнике. Исследование, проведенное на здоровых добровольцах, показало, что, например, количество бифидобактерий увеличивается в 1000 раз. Это может приводить к увеличению объема содержимого кишечника.
Увеличивая осмотическое давление в просвете кишечника примерно в четыре раза, Дюфалак® обладает менее выраженным осмотическим эффектом, нежели неабсорбируемые соли, увеличивающие осмотическое давление более чем в десять раз. Такой эффект слишком мал для забора воды из организма, но позволяет несколько уменьшить ее всасывание из толстой кишки. Это относится только к фракции воды, которая может быть реабсорбирована в толстой кишке (9-10 л в сутки).
Сочетание двух умеренных по силе действия физиологических механизмов вызывает клинический эффект, сравнимый с эффектом других слабительных средств. Поскольку кишечные бактерии метаболизируют Дюфалак® очень быстро, начало действия наблюдается уже через несколько минут после попадания активного вещества в толстую кишку. При приеме препарата на пустой желудок оно может наблюдаться уже через один-два часа. Если сахаролитической флоры недостаточно, она сначала должна вырасти, чтобы потом через один-два дня произвести достаточные количества метаболитов введенной дозы препарата Дюфалак®. Дюфалак® представляет собой источник углеводов, предпочитаемый лактатпродуцирующими бактериями (особенно различными видами Bifidobacterium и Lactobacillus), которые за его счет могут значительно увеличить свою массу. Связанное с этим увеличение объема биомассы бактерий может вносить вклад в слабительный эффект. Однако не все исследователи наблюдали отмеченное увеличение объема.